Historia
La historia de la Fisioterapia se debe entender desde el conjunto de
actuaciones, métodos y técnicas que de forma personal o colectiva se han
basado en el empleo de los agentes físicos dentro de situaciones
histórico-sociales diferentes con el fin de promover la salud. Así,
desde el hombre primitivo, encontramos referencias a tratamientos
naturales o basados en agentes físicos para combatir la enfermedad
asociadas en un principio a rituales mágico-religiosos.
En la Antigua Mesopotamia, una casta sacerdotal llamada “Asu” era la
encargada de realizar el tratamiento mediante agentes físicos y también
mediante la fitoterapia. En el Antiguo Egipto, por su parte, esta
función recaía en la figura de los llamados “Sinú”, sanadores laicos.
Existen numerosas referencias al uso de agentes físicos como agentes
terapéuticos en la cultura que se desarrolló en el Valle del Indo en el
1500 a. C., así como en la antigua China.
En la América precolombina, los Aztecas desarrollaron métodos
terapéuticos basados en el agua en sus “baños de vapor” (temazcalli) de
la misma manera que los Mayas con sus “baños de sudor” (zumpulche). Sin
embargo, un punto de referencia importante para el desarrollo de la
fisioterapia fue el florecimiento de la cultura helénica. A partir de
Grecia, el empirismo en el cual se había basado hasta entonces todo acto
terapéutico, deja paso a un enfoque más racional de entender la salud y
la enfermedad y en consecuencia, del tratamiento.
Hipócrates, padre de la Medicina Occidental, y que puede considerarse
también como uno de los grandes impulsores de la Terapéutica Física,
alejándola de las prácticas religiosas y acercándola a posiciones más
experimentales. Su filosofía terapéutica era la de “ayudar a la
naturaleza”, esto es, impulsar mediante medios naturales, las fuerzas de
autocuración del cuerpo (Vis Naturalis Medicatrix). En el tema del
Movimiento como Agente Terapéutico (Kinesioterapia), Hipócrates
desarrolló maniobras de corrección de las incurvaciones del raquis de
causa externa, mediante compresiones, tracciones y manipulaciones. En el
campo del Masaje como Agente Terapéutico (Masoterapia) describió la
llamada anatripsis, o “fricción hacia arriba” que aplicaba para realizar
drenajes vasculares. Así mismo, impulsó métodos gimnásticos
preparatorios para el fortalecimiento de las extremidades en el arte de
la caza, el deporte y la guerra, método que posteriormente
perfeccionaría Herodio en su tratado “Ars Gimnástica”.
Aristóteles por su parte consagró sus esfuerzos en este campo al estudio
de la Kinesiología o ciencia del cuerpo humano en movimiento, y al
estudio de la marcha humana. En el campo de la Electroterapia, o
Electricidad como Agente Terapéutico, realizó experiencias con descargas
eléctricas de pez torpedo (tremielga), que aplicaba para los ataques de
gota, método que después populizarían los romanos.
La Civilización Romana desarrolló esta herencia terapéutica del mundo
helénico. Así, el masaje era práctica habitual en el Imperio y se
realizaba antes y después de los baños, de gran auge en aquellos días, a
cargo de los llamados frictori y ungüentarii. Celio Aureliano introduce
la hidrokinesiterapia (gimnasia acuática), y la suspensión-terapia
(kinesiterapia con pesas y poleas), así como pautas para ejercicios
postoperatorios y dolencias reumáticas como la artritis entre otras.
Asclepíades desarrolló ejercicios terapéuticos basados en el movimiento
activo y pasivo, así como los llamados “baños colgantes”. La figura
principal de esta época, sin embargo, fue Galeno, que describió una gran
variedad de ejercicios terapéuticos con sus parámetros de vigor,
duración, frecuencia, uso de aparatos y parte del cuerpo interviniente,
así como gimnasia planificada del tronco y los pulmones, para la
corrección del tórax deformado cifótico o escoliótico.
En la Edad Media, la consolidación del cristianismo conlleva un abandono
de la cultura de la salud, ya que el hombre deja de preocuparse por las
vicisitudes físico-terrenales y pone su mirada en el cultivo del
espíritu y el más allá. La Civilización, la cultura y el legado de los
clásicos, se refugian en los monasterios y los conocimientos sanitarios
quedan en manos de la clase religiosa. Con todo, en Europa, se unieron y
ayudaron los hombres de igual y ocupación: cirujanos-barberos y
sanitario-boticarios. Sin embargo, en 1215 una ley aprobada en varios
países europeos, prohíbe la práctica de la cirugía a los médicos. Aquí,
el cirujano (de la voz griega kier, mano) se separa de la medicina
(farmacopea) ya que utilizará la mano como instrumento, consagrándose
pues al arte manual. Los médicos, que fundamentalmente utilizaban la
botánica, eran considerados los sanadores de las clases altas e
influyentes y tenían acceso a la Universidad, mientras que los
cirujanos-barberos eran despreciados por aquéllas, no disfrutaban de
formación universitaria y atendían principalmente a las clases más
humildes. La parte más importante de este grupo evolucionará en el
tiempo hasta desarrollar la Cirugía actual, que muchos siglos después,
en la época moderna, y debido a sus benefiecios y eficacia demostrada,
volvería a integrarse con la Medicina. Sin embargo, otro grupo de ellos,
se decantaron por la aplicación de los Agentes Físicos con fines
terapéuticos y fueron precisamente los que mantuvieron esta tradición en
el medievo. Como se ve, Cirujanos y Fisioterapeutas tienen
históricamente un tronco común. Volviendo a la Edad Media, al contrario
que en la Europa cristiana, en el mundo musulmán beben las fuentes de
los clásicos y se experimenta un gran interés y cultivo por todas las
ciencias, y entre ellas la medicina. Médicos como Avicena, Averroes o
Maimónides describen en sus textos remedios para numerosas dolencias,
muchas de ellas tratadas con Agentes Físicos, sobre todo problemas
reumáticos y afecciones de columna, utilizando para ello masaje,
tracciones, ejercicios y diversas manipulaciones.
En el Renacimiento resurge el interés en Europa por el legado de los
clásicos y las obras de los grandes terapeutas del pasado son releídas y
estudiadas.
En la Época Moderna, el progreso y desarrollo de la ciencia amplía en
gran medida los horizontes de la medicina. Se empiezan a realizar
aplicaciones prácticas de los descubrimientos científicos en los
laboratorios de las Universidades, así como se amplían los conocimientos
anatómicos, de fisiología y de terapéutica.
En el campo de la Terapia Física, se desarrolla la Hidroterapia y
Balneoterapia (Vincent Priessnitz, (Gonzalo Altamirano y Sabastian
Kneipp). En el campo de la Masoterapia destaca P.Henrik Ling, que
desarrolla la práctica y enseñanza del masaje, el “Masaje Sueco”. En el
campo del ejercicio, desarrolla así mismo un método Gimnástico propio,
la “Gimnasia Sueca”, siendo un precursor de la Kinesiterapia, término
que se crea oficialmente en 1847. El campo de la Mecanoterapia
(utilización de ingenios mecánicos como Agente Terapéutico) avanza
gracias a los estudios de Gustav Zander. Los grandes avances en la
comprensión y control del fenómeno eléctrico así como de la fisiología
del sistema nervioso, permiten una aplicación cada vez más cualificada
de la electroterapia. A principios del siglo XX, se impulsa en los
hospitales de Londres el uso de los agentes físicos para el tratamiento
de patología respiratoria, siendo el germen de la actual fisioterapia
respiratoria.
A mediados del siglo XX, y después de las Guerras Mundiales o epidemias
varias como la de la poliomielitis, cuyas facturas fueron la de una gran
cantidad de enfermos, lesionados y discapacitados, poco a poco se va
asentando en la clase médica mundial la idea de la creación de un corpus
profesional que se consagre exclusivamente al estudio y práctica de
esta disciplina, la Terapéutica Física. Éste es el motivo de la creación
oficial de los cuerpos de Fisioterapeutas en todo el mundo y la
profesionalización y el despegue de la misma al acceder la Fisioterapia
al rango de estudio de carácter Universitario. Algunas figuras
importantes que han enriquecido la Fisioterapia en esta segunda mitad
del siglo XX son Kalternbon, Maitland, McKenzie, Sohier, Cyriax,
Souchard, Mézières, Busquets, Butler, Postiaux, Giménez, Perfetti, o
Vojta entre otros muchos.
En la actualidad, gracias a los avances de la tecnología y fiel a su
historia y tradición, la Fisioterapia dispone a su alcance del uso de
numerosos agentes físicos (masaje, agua, sonido, electricidad,
movimiento, luz, calor, frío...) en las modalidades de electroterapia,
ultrasonoterapia, hidroterapia, mecanoterapia, termoterapia,
magnetoterapia o laserterapia, entre otras, pero sin descuidar o
abandonar el desarrollo e impulso de nuevas concepciones y métodos de
Terapia Manual (principal herramienta del fisioterapeuta) para la
prevención, tratamiento, curación y recuperación de un gran número de
patologías y lesiones
Funciones
Son tres: Asistencial, Docente e Investigadora y de Gestión.
[editar] Función Asistencial
Relación que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece
con una sociedad sana y enferma con la finalidad de prevenir, curar y
recuperar por medio de la actuación y técnicas propias de la
fisioterapia. El fisioterapeuta deberá establecer una valoración previa y
personalizada para cada enfermo a partir del diagnóstico médico, que
consistirá de un sistema de evaluación funcional y un sistema de
registro e historia clínica de fisioterapia, en función de los cuales,
planteará unos objetivos terapéuticos y en consecuencia diseñará un plan
terapéutico utilizando para ello los agentes físicos propios y
exclusivos de su disciplina. Sin ningún género de dudas, la herramienta
principal del fisioterapeuta es la mano y en consecuencia, la terapia
manual. Así:
* Masoterapia: aplicación de distintas modalidades de masaje, como
el masaje terapéutico, el drenaje linfático manual terapéutico, el
masaje transverso profundo, crio-masaje, masaje deportivo, inducción y
liberación miofascial, técnicas manuales neuro-musculares, miotensivas,
masaje del tejido conjuntivo, masaje reflejo, masaje del periostio, etc.
* Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.
* Manipulación vertebral y de articulaciones periféricas.
Fisioterapia Manual Ortopédica o Terapia Manual (del inglés Manual
Therapy)
* Ejercicios Terapéuticos.
* Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales
analíticos o globales de valoración y tratamiento, potenciación,
estiramiento y reequilibración de la función músculo-esquelética.
(Distintas concepciones según la escuela: así, tenemos distintos
conceptos, como la R.P.G., Método Mézières, Cadenas Musculares, método
G.D.S., etc.)
* Control motor.
* Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.
* Estiramientos Analíticos en Fisioterapia: Maniobras terapéuticas
analíticas en el tratamiento de patologías músculo-esquelética.
* Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y
patrones neuro-motores patológicos en el caso de la Fisioterapia
Neurológica ( Igualmente, aquí encontramos distintos conceptos según la
escuela: Brunnstrom, Bobath, Perfetti, Vojta, Castillo-Morales,
LeMetayer, etc.)
* Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea,
reequilibración de los parámetros ventilatorios y reeducación al
esfuerzo en el caso de la Fisioterapia Respiratoria.
* Gimnasia miasténica hipopresiva y otros métodos analíticos o
globales para la reeducación de disfunciones pélvicas uro-ginecológica
en el ámbito de la Fisioterapia Obstétrica.
* Vendaje funcional y Kinesio-Taping.
* Fibrólisis Diacutánea
Pero también se ayuda de otros agentes físicos mediante el uso de tecnologías sanitarias:
* Electroterapia: aplicación de corrientes eléctricas.
* Ultrasonoterapia: aplicación de ultrasonidos.
* Hipertermia de contacto: Aplicación de equipos de hipertermia o diatermia de contacto.
* Hidroterapia: Terapia por el Agua.
* Termoterapia: Terapia por el Calor.
* Mecanoterapia: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia.
* Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.
* Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnéticos.
* Crioterapia: Terapia mediante el Frío.
* Láser-terapia.
* Vibro-terapia.
* Presoterapia.
* Terapia por Ondas de Choque Radiales.
* Electro bio-feedback.
* Otros agentes físicos aplicados a la terapia.
[editar] Función Docente e Investigadora
La Fisioterapia es una profesión sanitaria que está integrada en la
Universidad; corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una
formación cualificada a sus alumnos, adaptarse a los nuevos avances
científicos que se produzcan en la profesión para así poder proporcionar
una formación en todo momento actualizada y participar en estudios de
investigación propios de su disciplina.
[editar] Función de Gestión
El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en
la Gestión de los Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su
actividad sanitaria, variando esto según la legislación vigente de cada
país.
Por ejemplo en la Republica Argentina coexisten los kinesiólogos,
kinesiólogos fisiatras, licenciados kinesiólogos fisiatras, licenciados
en kinesiología y fisioterapia, fisioterapeutas y terapistas físicos,
Licenciado en Kinesiología y Fisiatría (todos el mismo título
profesional).
Según dice la Ley Nacional (Ley 24.317 Ejercicio profesional de
especialistas en kinesiología[1] ), dentro de lo considerado ejercicio
profesional encontramos: la docencia, investigación, planificación,
gestión, dirección, administración, evaluación y asesoramiento y
auditoría, todos ellos sobre temas de su incumbencia, tanto en el ámbito
sanitario como académico, público o privado, permitiendo así la gestión
en Gabinetes o Centros de Fisioterapia o demás instituciones sanitarias
Oscar Bustamante Barrera
est.fisioterapeuta dep.,masoterapeuta
Hola un saludos les doy la bienvenida a mi blog. Espero que la información que se les entregue acá sea de gran ayuda para los estudiantes, tanto de la carrera de la fisioterapia como para estudiantes de kinesiologia, masoterapia,etc.
